2024年3月25日—31日是“中国麻醉周”，今年的主题是“生命至重，大医精诚——深究病因讲麻醉，诚心实意帮患者”。为深化公众对麻醉学的理解，消除对麻醉的疑虑与恐惧，西藏自治区人民医院手术麻醉科援藏主任闫琦介绍:“随着医疗技术、设备、药物的发展，麻醉医生可以根据患者的手术类型、个体情况等制定围术期全流程疼痛管理方案，通过疼痛传导的不同层级对疼痛信号的传导进行阻断，实现多模式镇痛，改善手术患者的就医体验，全面提升术后急性疼痛的综合管理质量。”

  50岁的患者扎西在西藏自治区人民医院骨科接受了肩关节镜手术，闫琦主任为他制定了全面的围术期疼痛管理策略：术前进行全面评估，术中采用臂丛神经阻滞复合全身麻醉的方案最大程度地减少应激反应；术后选择合适的非甾体类抗炎药及补救用阿片类镇痛药，让他的住院全程安全、舒适。扎西说：“我术前最担心手术疼痛了，没想到，做完手术一点也不疼，也不影响术后活动！特别感谢医生！”

  西藏自治区人民医院手术麻醉科在中国麻醉周特别向大家科普：

  1.手术后都会很痛么?

  手术后疼痛是指手术刺激作用于机体而引起的术后即刻发生的一系列急性复杂的生理、心理反应。90%的手术后患者伴有不同程度疼痛，根据手术创伤大小，疼痛程度不同，最强疼痛主要集中在术后24~72小时。手术后疼痛为伤害性疼痛，随着伤口逐渐愈合，疼痛逐渐减轻，一般手术后疼痛持续不超过3~7天，有部分患者的术后疼痛可持续1~2周。如果疼痛未得到控制有可能发展为慢性疼痛(超过3个月)。

  2.手术后疼痛对机体有哪些不利影响?

  手术后疼痛是机体对手术损伤及修复过程的一种复杂的反应，对机体起到一定地警示及保护作用。但当急性中、重度疼痛持续存在或未及时缓解时，会导致患者出现包括生理、心理和行为等一系列的不良反应。如通气量减少、无法有力地咳嗽咳痰，易引起术后肺部并发症;影响胃肠蠕动使胃肠功能恢复延迟;尿道及膀胱平滑肌张力降低，引起尿潴留，增加了泌尿系统感染的发生率;影响睡眠和术后功能康复等。

  3.哪些手术后会比较疼?

  术后疼痛的强度与手术部位、类型等密切相关，开放性手术如开胸、开腹等，手术切口较大，术后疼痛会强于腔镜类微创手术;胸部手术(肺部、心脏等)、骨科手术疼痛强度较高(即使是微创手术仍旧会产生中、重度疼痛)。此外，患者的疼痛强度也会因患者自身对疼痛的耐受程度而有所差异。

  4.全麻术后怎么咳嗽排痰最有效?

  掌握有效咳嗽咳痰的技巧，可以帮助全麻手术患者有效清除呼吸道分泌物，对于术后康复有重要意义。咳嗽、咳痰前5-10分钟先按压一次镇痛泵，可以有效地帮助患者减轻因咳嗽咳痰带来的疼痛，随后再通过主动排痰方法排痰，即患者采取舒适体位，先做5~6次的深呼吸(腹式呼吸)，然后于深吸气末屏住呼吸1~2秒，此时紧闭声门，之后稍用力咳嗽，此时声门突然打开可向外冲击痰液，呼吸道分泌物得到清理。